Tratamiento en dos fases para niños

El tratamiento ortodóncico en dos fases es un procedimiento especifíco para ciertas maloclusiones. Este tratamiento abarca el crear espacio para la alineación de los dientes, corregir hábitos (succión del pulgar, deglución atípica…) que contribuyen a empeorar la severidad de las maloclusiones y lograr cambios morfológicos y funcionales negativos en el crecimiento de los maxilares y de la cara.

Aumenta la posibilidad de lograr un resultado saludable, funcional, estético y más estable para el resto de la vida antes de esperar a que salgan todos los dientes permanentes.

La desventaja de esperar a que salgan todos los dientes permanentes y hacer el tratamiento en una sola fase es que puede comprometer el lograr un buen resultado y su estabilidad.

  • Preservar o crear espacio para los dientes
  • Corregir hábitos dañinos
  • Lograr buena relación entre los maxilares: Ortopedia Dentofacial

Los niños a veces presentan  problemas del tamaño de los huesos de la cara durante su crecimiento.

Un maxilar superior y una mandíbula inferior que crecen demasiado o que no crecen lo suficiente pueden reconocerse muy pronto. Si se descubre una diferencia importante entre el tamaño del maxilar superior y del inferior en niños mayores de 6 años serán candidatos para un tratamiento ortodóncico-ortopédico temprano (Fase I).

Dado que los niños crecen rápidamente, pueden beneficiarse enormemente del tratamiento ortodóncico-ortopédico preventivo de Fase I. Se realiza con aparatos cuya función es la de dirigir el crecimiento de los maxilares, es lo que llamamos Ortopedia Dentofacial. Así se podrán alcanzar los cimientos necesarios para darle espacio a los dientes permanentes en una relación ósea equilibrada.

Esta corrección preventiva puede evitar extracciones de dientes definitivos en el futuro para corregir apiñamientos o incluso impedir la necesidad de tratamientos con cirugía para alinear los maxilares.

Si este tipo de condición no se trata antes de que salgan los dientes permanentes o se complete el crecimiento, podría crearse una discrepancia del crecimiento los huesos maxilares demasiado pronunciada para que pueda ser corregida sólo con el uso de aparatos de ortodoncia en el futuro.

Los registros ortodóncicos serán necesarios para confirmar la necesidad del tratamiento de Fase I y determinar el tipo de aparato, la duración del tratamiento y la frecuencia de las citas. Los registros incluyen modelos de los dientes, radiografías y fotos.

En este período, tras la Fase I de tratamiento, se vigila el crecimiento y la salida del resto de los dientes permanentes. Se recomienda mantener citas de vigilancia periódicas generalmente con el uso de retenedores nocturnos o mantenedores del espacio que permitan la salida de los dientes definitivos.

Cuando se termina la primera fase del tratamiento ortodóncico-ortopédico, los dientes definitivos aún no estarán en sus posiciones finales. Esto se determinará y se completará en la segunda fase del tratamiento. En algunos casos se aconseja la extracción selectiva de algunos dientes temporales (de leche) para mejorar la salida de los dientes definitivos durante esta fase de reposo.

Por esta razón es importante acudir a las citas de seguimiento para la observación de la evolución del recambio dentario (suelen programarse cada seis meses).

El objetivo de la segunda fase del tratamiento ortodóncico (Fase II) es asegurarse de que cada diente tenga una ubicación específica en armonía con los labios, las mejillas, la lengua y los demás dientes. Después de que se establece este equilibrio, los dientes funcionarán en conjunto correctamente.

En esta segunda fase el tratamiento puede ser sólo ortodóncico (movimientos exclusivamente dentales) u ortodóncico-ortopédico si aún persisten las discrepancias óseas y hay todavía crecimiento puberal pendiente.

Antes del comienzo de la primera fase, se tomarán registros ortodóncicos y se establecerán tanto el diagnóstico como el plan de tratamiento.

1. En la primera fase, Fase I, se usarán aparatos ortodóncicos y ortopédicos necesarios según el problema existente.

2. Tras la fase I hay un periodo de vigilancia del recambio dentario y el crecimiento dentofacial entre fases.

3. La segunda fase del tratamiento ortodóncico, Fase II, suele iniciarse al final de la dentición mixta o tras la salida de todos los dientes permanentes y cerca del pico de crecimiento puberal. Esta Fase II suele requerir aparato completo en todos los dientes ya sea fijo o con alineadores transparentes, durante aproximadamente 2 años. Al finalizar la Fase II se utilizarán retenedores para estabilizar el resultado y que pueda mantener esa nueva mordida funcionalmente sana y con una maravillosa sonrisa.

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